kamu işçi maaş

Konu: SGK'ndan Ödenen Özel Hastahane Masraflarının Alınması?

  1. #1
    Üyelik tarihi
    Şubat.2006
    Mesajlar
    49

    SGK'ndan Ödenen Özel Hastahane Masraflarının Alınması?

    Merhaba,

    Bir yakınım kalp durması sebebiyle SGK ile anlaşmalı olmayan özel bir hastahaneye acil sevk edildi.Orada yapılan ilk müdahaleden sonra yoğun bakım ünitesine yatırıldı.2 gün sonra SGK ile anlaşmalı başka bir hastahanenin yoğun bakım ünitesine sevk edildi.İlk hastahaneye fatura mukabili ödeme yapıldı.
    Bildiğim kadarı ile Acil durumlarda SGK ile anlaşmalı olmayan hastahenelerde de tedavi imkanı var SGK çalışan/emeklilerinin.
    SGK'ndan bu hastahaneye ödenen para nasıl alınacak.Elimizde o hastahaneden alınan rapor ve fatura mevcut.
    Teşekkürler.


  2. #2
    Üyelik tarihi
    Ekim.2008
    Mesajlar
    1.558

    Ynt: SGK'ndan Ödenen Özel Hastahane Masraflarının Alınması?

    Ali TEZEL


    5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereğince GSS?lisiniz (Genel Sağlık Sigortalı). Buna göre hemen her türlü sağlık giderlerinizi SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) karşılar. SGK?da bunun için tüm kamu hastaneleri ile SGK?nın hazırladığı sözleşmeyi kabul eden tüm özel hastaneler ile sözleşmeler yaparak, sizlerin hizmetine sunar.

    SGK ile sözleşme yapmayan özel hastane bile sizden tek kuruş fark alamaz



    Sayın Ali Tezel, 19 Mayıs gecesi 02:00 sularında şiddetli dayanılmaz karın ağrısı ile uyandım. Kıvrandıran bir ağrı ile kendimi Ataşehir Kadıköy Şifa Hastanesi acil servisine zor attım. Ağrının şiddeti her geçen dakika artıyordu. Acil serviste ultrason olmadığı için teşhis koyamadılar. Kan alındı. Teşhis konulamadığı için ağrı kesici iğne yapılmadı. Hangi hastaneye gitmek istediğim soruldu. SSK lı olduğum için devlet hastanesinden ambulans istendi. Ama ambulans bir türlü gelemedi. Şiddetli karına ağrısından kurtarın beni diye ağlıyordum. Dayanılmaz bir ağrım olduğu için nereye gönderirseniz gönderin dedim. Özel ambulans çağırdılar. Kadıköy Acıbadem Hastanesine gönderdiler. Sabaha kadar tetkikler devam etti. Ultrason sonucunda böbrek taşı düşürdüğüm anlaşıldı ve ağrı kesici yaptılar. Nihayet rahatlamıştım. Sabah muhasebeye gittiğimde 225 TL ambulans, 1.358 TL hastaneye para verdim. Özel sağlık sigortam yok. Kimliğim Kadıköy Şifa Hastanesinde kaldığı için sabah oraya tekrar gittim. 235 TL talep ettiler, verdim. Toplamda 1.818 TL harcama yaptım. Aldığım maaşı acil servise verdim. Bu gibi durumlarda SSK özel hastane acil giderlerini karşılar mı? Karşılıyorsa yapmam gereken nedir, nereye ve nasıl başvurmam gerekir? Başvuru için süre var mı? Bu arada hem Kadıköy Şifa ve Acıbadem Hastanesi SSK anlaşmalı değiller. Mustafa Arıcı



    Sayın okurum, siz bir çalışan olarak 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereğince GSS?lisiniz (Genel Sağlık Sigortalı). Buna göre hemen her türlü sağlık giderlerinizi SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) karşılar. SGK?da bunun için tüm kamu hastaneleri ile SGK?nın hazırladığı sözleşmeyi kabul eden tüm özel hastaneler ile sözleşmeler yaparak, sizlerin hizmetine sunar.

    SGK ile sözleşme yapmayan özel hastaneler de olacaktır ve vardır. İşte o özel hastaneler de siz GSS?lilerinden acil durumlarda dilediği rakamları alamaz.

    5510 sayılı SS ve GSS Kanunu?nun 73 üncü maddesi de bu konuyu belli etmiştir. İlgili maddeye göre;

    ??Kurum, provizyon işlemlerini yürütmek üzere sağlık hizmeti sunucularının mahallinde provizyon merkezi açabilir ve personel çalıştırabilir. Sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları, bu amaçla Kuruma uygun bağımsız mekan tahsis etmek zorundadır.

    Acil haller dışında sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularından kişilerce satın alınan sağlık hizmeti bedelleri Kurumca ödenmez.

    Sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularından acil hallerde alınan sağlık hizmeti bedeli, 72 nci madde gereği sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları için belirlenen bedeller esas alınarak genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilere fatura karşılığı ödenir. Sözleşmeli ve sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucuları, acil hallerde, sözleşmeli sağlık hizmetleri sunucuları ise Kurumun belirlediği sağlık hizmetleri için genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden veya Kurumdan herhangi bir ilave ücret talep edemez??



    Siz de böbrek taşı rahatsızlığı için (ki düşürünceye kadar insanı zıplatır) acilen Kadıköy Şifa Hastanesine gitmişsiniz oradan da sizi ambulansla başka bir özel hastaneye göndermişler. O durumda iken sizi nasıl hangi hastaneye götürdüğüne bakmazsınız. Yasa gereğince, sizi götürdükleri bu hastanelerde tedavi olduktan sonra GSS?li olduğunuzu (ki herkes GSS?lidir) beyan ettiğinizde SGK ile sözleşmesi olmayan özel hastane kendi fiyatlarını değil SGK?nın fiyatlarını dikkate alarak size fatura kesmek zorundadır. Bu fatura bedelini de gidip SGK?den aynen tahsil edebilirsiniz.

    Yapmanız gerekenler?
    Şimdi aynı hastanelere gidin ve tarafınıza verdikleri faturanın yasa dışı olduğunu acil hallerde özel hastanenin kendi fiyatlarını değil SGK?nın fiyatını uygulayarak fatura kesmek zorunda olduklarını hatırlatın. Uyarınızı dikkate alarak yeniden daha düşük rakamlı fatura düzenlediklerinde de hemen SGK?ya gidip, faturayı ibraz edin ve acilde harcadığınız parayı SGK?dan tahsil edin. Özel hastaneler, fiyat indirmeye yanaşmaz ve size SGK fiyatlarından fatura düzenlemezlerse, öncelikle Kadıköy Cumhuriyet Savcılığına suç duyurusunda bulunduktan sonra, SGK?ya durumu yazılı olarak bildirin SGK Sağlık ve Sosyal Güvenlik Merkezleri o hastanelere gerekli yaptırımı yerine getireceklerdir. Ancak, inanıyorum ki bahsi geçen hastaneler sizin GSS?li olduğunuzu bilmeden kendi fiyatlarını uygulamışlardır ve başvurunuzda düzelteceklerdir.

    10/06/2009

  3. #3
    Üyelik tarihi
    Şubat.2006
    Mesajlar
    49

    Ynt: SGK'ndan Ödenen Özel Hastahane Masraflarının Alınması?

    Teşekkür ederim.Fındıklı daki SGK dan mı işlemleri halledecekler?

Konu Bilgileri

Bu Konuya Gözatan Kullanıcılar

Şu anda 1 kullanıcı bu konuyu görüntülüyor. (0 kayıtlı ve 1 misafir)

Benzer Konular

  1. İşverence Yakınlara Ödenen Özel Sağlık Sigortası hk.
    Konu Sahibi murom Forum Gelir ve Kurumlar Vergisi Kanunu
    Cevap: 0
    Son Mesaj : 05.Haziran.2014, 08:13
  2. Özel Sağlık Sigortası Şirketlerine Düzenlenen Hastahane Faturaları Sorunu.
    Konu Sahibi Tahsin Kurt Forum TDHP-Muhasebe Uygulamaları ve Finansal Raporlama
    Cevap: 10
    Son Mesaj : 12.Şubat.2014, 12:12
  3. Özel bina inşaatı için eskiden ödenen primler?
    Konu Sahibi evremm Forum SGK Mevzuatı
    Cevap: 0
    Son Mesaj : 16.Haziran.2011, 16:28
  4. Özel İnşaat İşlerinde Çalışan İşçilere Ödenen Ücretler
    Konu Sahibi ferhat Forum Vergi Mevzuatı Makaleleri
    Cevap: 1
    Son Mesaj : 05.Ocak.2011, 09:37
  5. Özel Üniveristelere Ödenen Eğitim Ücretleri
    Konu Sahibi fatmanur Forum Gelir ve Kurumlar Vergisi Kanunu
    Cevap: 4
    Son Mesaj : 26.Ekim.2009, 16:44

Yetkileriniz

  • Konu Acma Yetkiniz Yok
  • Cevap Yazma Yetkiniz Yok
  • Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
  • Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok
  •  

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36