Sağlıktan kimler yararlanabilir?



SSK?lı, Bağ-Kur?lu, memur olanlar veya isteğe bağlı sigortalı olanlar 30 gün sigortalılıktan sonra Sosyal Güvenlik Kurumu?nun sağladığı hastane ve eczane gibi sağlık yardımlarından faydalanma imkanını elde etmektedirler. 1 Ekim 2008 öncesinde SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı?nın farklı uygulaması vardı.
İsteğe bağlı sigortalılarda da aynı
Çoğu kişi bir ay isteğe bağlı sigorta olduktan sonra sağlık yardımından yararlanacağını, hastane ve eczanelerden diğer sigortalılarla aynı şartlarla yararlanabileceğini bilmemekte. Sadece isteğe bağlı sigortalının kendisi değil, bakmakla yükümlü olduğu eşi, çocukları ve anne babası da sağlık hizmetinden yararlanabilmekte. Yani SSK?lı, Bağ-Kur?lu ya da Emekli Sandığı?na tabi olarak çalışan bir kişinin bakmakla yükümlü olduğu kişilere nasıl sağlık yardımı yapılıyorsa aynı şekilde isteğe bağlı sigortalının bakmakla yükümlü olduğu kişilere de sağlık yardımı yapılacaktır.
Bakmakla yükümlü olunan kişiler kimler?
Kanunda sağlık yardımlarından yararlanacak kişiler olarak başka bazı gruplar da sayılmış olmakla birlikte bakmakla yükümlü olunan kişiler şu şekilde sıralanmaktadır;
Sigortalının kendisi,
Sigortalı olmayan veya kendi sigortalılığı nedeniyle gelir veya aylık bağlanmamış olan;
Eşi, 18 yaşını, lise ve dengi öğrenim veya 3308 sayılı Kanunda belirtilen aday çıraklık ve çıraklık eğitimi ile işletmelerde meslekî eğitim görmesi halinde 20 yaşını, yüksek öğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurmamış ve evli olmayan çocukları ile yaşına bakılmaksızın bu Kanuna göre malûl olduğu tespit edilen evli olmayan çocukları,
Geçimi sigortalı tarafından sağlanan ana ve babalar sağlık yardımından yararlanabileceklerdir.
Çocukların durumu
Yukarıda belirtilen 18, 20, 25 yaşını doldurmamış çocuklar ile malül durumda olan çocukların sağlık yardımı alabilmeleri için bekar olmaları gerekiyor. 22 yaşında üniversite öğrencisi ve evlenmiş bir kişi ya da 19 yaşında çıraklık eğitimi alan bir kişi anne baba üzerinden sağlık yardımından yararlanamayacaktır. Yani yaş şartı ile birlikte bekar olma şartı da sağlanmış olması lazım.
1 Ekim 2008 öncesinde Sağlık Karnesi olan
kız çocukları
1 Ekim 2008 öncesinde anne veya babası üzerinden sağlık yardımı alan kız çocukları evleninceye veya sigortalı bir işe girinceye kadar anne/babası üzerinden sağlık yardımı almaya devam edecek, evlenme veya işe girme gibi, durumunda değişiklik olması halinde sağlıktan yararlanma bakımından yeni yasanın şartlarına tabi olacaklardır.

SORULARA CEVAPLAR
Soru: Benim üzerimden sağlık hizmeti alan oğlum 2009 yılında liseyi bitirdi ve Temmuz 2009?da diplomasını aldı. 17.08.2009 tarihinde 18 yaşını doldurdu. 22.08.2009 tarihinde oğlumu göz muayenesi için bir hastaneye götürdüğümde oğlumun sağlıktan yararlanamayacağını söylediler. Göz işi önemli olduğu için parasını cebimden verip muayenesini yaptırdım. Bu arada oğlum bir üniversite kazandı. Üniversitenin kayıt tarihleri 31.08-01.09.2009 olarak iki gün belirlenmişti. Bu tarihlerde oğlumun üniversiteye kaydını yaptırdım.
Eylül ayı içinde göz muayenesi faturasını SGK?ya götürdüğümde oğlumun o tarihlerde öğrenci olmadığını ve fatura tutarının ödenemeyeceğini söylediler. Oğlum liseyi bitirip aynı yıl üniversiteye kayıt oldu, burada belirttiğim faturanın bana ödenmemesi doğru mudur? Keyfi bir uygulama mıdır? Fahri Yanar,
Cevap: Fahri Bey, yürürlükte olan yasaya göre SGK?nın yaptığı doğrudur. Oğlunuz Temmuz 2009?da lise diplomasını almış, yani Temmuz 2009 veya öncesinde liseden mezun olmuş, üniversiteye kayıt yaptırdığı 31.08-01.09.2009 tarihlerine kadar da öğrencilik vasfı yoktur. Üniversiteyi kazanmış olmak öğrencilik için yeterli olmuyor, kazanıp kayıt yaptırmayanlar da olabilir. SGK?nın söz konusu faturayı ödememesi keyfi bir uygulama değil, yasanın gereğidir. Muayene ettirdiğiniz tarihte 18 yaşını doldurduğu ve öğrenci de olmadığına göre söz konusu tutarın ödenmesi mümkün değildir.

Soru: Eşim 29.02.1959 doğumludur. Kasım 1979 ile Nisan 1983 tarihleri arasında Emekli Sandığı?na tabi olarak 3 yıl 5 ay hizmeti var. 08.11.1995 tarihinde Bağ-Kur?a bağlı olarak tekrar sosyal güvenlik kapsamına girdi ve halen aktif olarak Bağ-Kur?ludur. Aşağıdaki sorularımı cevaplandırır iseniz sevinirim.
1- 2008 yılı içinde Emekli Sandığı hizmeti ile Bağ-Kur hizmeti birleştirildi, fakat 26.10.2009 tarihi itibariyle sigortalı hizmeti 13 yıl 11 ay 18 gün görülüyor, 3 yıl 5 ay Emekli Sandığı hizmeti, hizmet süresine dahil edilmiyor mu?
2- Eşim ne zaman emekli olabilir? Saygılarımla,

Cevap: Eşinizin 3 yıl 5 ay Emekli Sandığı Hizmeti birleştirilmiş ise Bağ-Kur ekstrenizde ?Emekli Sandığı? kısmında 1.950 gün olarak görünmesi gerekir. Görünmese de problem değil, hizmet birleştirme işlemi aylık bağlanırken yapılmaktadır.
08.11.1995 tarihli Bağ-Kur başlangıcına göre 26.10.2009 tarihi itibariyle sigortalı hizmeti olarak görünen 13 yıl 11 ay 18 gün sadece Bağ-Kur hizmetidir.
Bu bilgilere göre eşiniz;
Hiç prim ödemeyip Bağ-Kur?u kapatırsanız, Emekli Sandığı hizmetiyle 15 yıllık sigortası olduğundan 54 yaşını doldurduğu 29.02.2013?te kısmi
(yaştan) emekli, kesintisiz Bağ-Kur primi ödemeye devam ederseniz Emekli Sandığı hizmetiyle beraber 20 yılını doldurduğu 08.06.2012 tarihinde emekli olmaya hak kazanır.

Ahmet ŞERİF