Malüliyet İşlemleri?

metyo

Tanınmış Üye
Üyelik
14 Ocak 2006
Mesajlar
1,029
Konum
BALIKESİR
30.04.2009 tarih 2009/67 sayılı SGK genelgesinde ;

"2- 5510 sayılı Kanunun 25 inci maddesine göre sigortalıların veya işverenlerin malullük durumunun tespiti için Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk istemesi halinde, en az 1800 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması şartıyla sigortalıların sevkleri yapılacaktır.
b) 4 (b) sigortalılarının 1800 ve daha fazla prim gün sayıları olduğu halde genel sağlık sigortası primi dahil, prim ve prime ilişkin her türlü borçlarının bulunması halinde,sevk işlemleri prim borçlarını ödemeleri beklenmeden yapılacaktır."
denmektedir.bu durumda 4/a kapsamında son yedi yılda sigortalı olupta 751 günü olan 4/b kapsamında daha önce 6 yıl hizmet süresi olan fakat 29 aylık borcu bulunan birisi bu borcu kapatmadan hastahaneye sevkini isteyebilirmi?
751 günü 1800 e tamamlamak için 4/b ile birleştirilmesi lazım.4/b ile birleştirilmesi için borcun ödenmesi lazım. Fakat genelge de borcun ödenmemiş olması halinde bile hastahaneye sevk edileceğini belirtiyor.Bizim durumumuz özellikli bir durum oldu bu konuda fikirlerini paylaşacak olan arkadaşlara şimdidien teşekürler...
Ayrıca;Bağkur ile SSK hizmet süreleri birleştirilirken sadece ödenmiş bağkur primlerinin birleştirilmesi mümkünmü? bir nevi kısmi hizmet birleştirmesi?
 
Ynt: Malüliyet işlemleri?

Söz konusu Genelge'deki
????.bu gün sayısının hizmet borçlanması yapılması suretiyle tamamlanması
veya 4 (b) sigortalılarının sevk tarihinde prim borçlarının bulunması halinde sevk işlemi yapılacak, ancak sevke ilişkin tüm masraflar sigortalılar tarafından karşılanacaktır.
şeklinde yapılan açıklama çerçevesinde hastaneye sevki yapılabilir. Kısmi hizmet birleştirilmesi yapılamaz.
 
Ynt: Malüliyet işlemleri?

sayın Sezer;
4/b kapsamında başvurmayacak 4/a kapsamında başvurması gerekiyor.Ama günü yetmiyor 4/b ile birleşirse yetiyor.Ama 4/b ye borcu var.Birleşme olmuyor?
Bu durumda işlemin nasıl olacağını anlayamıyorum işin doğrusu?
 
Ynt: Malüliyet işlemleri?

Sevk için hizmetlerin fiilen birleştirilmesine gerek yok. İki kurumdan da hizmeti olduğunu beyan ederek ispatlarsanız yeterli.
 
Ynt: Malüliyet işlemleri?

Malesef Balıkesir SGK il müdürlüğü sevk için birleştirme birleştirme içinse borcun ödenmesini istiyor. Anılan genelgeye bakmıyorlar bile.
Bu durumda ne yapmam gerektiği hususunda yardımcı olursanız sevinirim.
 
Ynt: Malüliyet İşlemleri?

"Anılan genelgeye bakmıyorlar bile" diyorsunuz. Bakmıyorlarsa yasaya uygun hareket etmiyorlar. Memurun iki dudağının arasından çıkan "hayır" sözüne teslim olmayın. Derdinizi anlatabileceğiniz daha üst seviyedeki yetkililere, gerekirse SGK il müdürüne kadar çıkın. Borçlanma ile gün hesabı doldurulabileceği fakat ödemenin aranmayacağı çok açık belirtilmiş. Sizin durumunuzun bundan farkı nedir? Başka çareniz yok.
 

Benzer konular

Üst