N
nane
Ziyaretçi
13.11.2008 Şevket TEZEL [email protected] Sözcü
Yazılarınızı ilgiyle okuyor ve arşivliyoruz. Ancak bir konuda tereddüdümüz var. Turizm sektöründe kış ayları boş geçtiği için çalışanlarını 15 günlük sigorta yapabiliyor. Kanuna baktığımızda son bir yıl içinde 30 gün GSS primi yatırılması halinde kendi ve yakınları için sağlık yardımından yararlanır diyor. Eğer GSS?li ay içinde eksik gün prim yatırıldığı durumda kendisi de ödemiyorsa sağlık yardımından yararlanabilir mi? SSK yetkilileri bu sorumuza net yanıt veremediklerini bilgisayar program değişikliği olacağını söylüyorlar. Bu konuda bilgi verirseniz sevinirim. Mehmet ÖZEN/ANTALYA
Sayın Okurum,
Yürürlüğe konan yeni sistem konusunda SGK?nın kendi memurlarına henüz yeterli eğitim verilemediği gibi önemli bazı alt düzenlemeler de hala bekleniyor.
Son bir yılda 30 gün koşulu
4/a, 4/b, isteğe bağlı sigortalılar ve GSS?ye devrinden sonra 4/c sigortalılarının, yalnızca GSS?li olanların gerek kendileri gerekse bakmakla yükümlü oldukları kişilerin genel sağlık sigortalısı hak sahipliği için son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısı aranacak.
Genel sağlık sigortalısı sayılanların;
Askerlikte geçen hizmet süresi,
Hükümlülükle sonuçlanmayan tutuklulukta geçen süre,
İş kazası, meslek hastalığı, hastalık ve analık sigortalarından geçici iş göremezlik ödeneği alan sigortalının iş göremediği süre,
Sigortalının greve iştirak etmesi veya işverenin lokavt yapması hallerinde geçen süre,
sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihten önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası primi ödeme gün sayısı hesabında dikkate alınmayacak.
Sadece 30 gün yetmiyor
5510 sayılı Yasanın 67/a maddesi gereği ?60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (c) ve (f) bendi hariç diğer bentleri gereği genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihten önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısının olması? şartından da görüleceği üzere 4/a sigortalıları, 4/b sigortalıları GSS kapsamına alındıktan sonra 4/c sigortalıları ve isteğe bağlı sigortalılarla yalnızca GSS primi ödeyen sigortalılar için sadece son bir yılda 30 gün prim olması şartı aranıyor. Ancak bu gerek şart olmakla birlikte yeter şart değildir.
Keza 5510 sayılı Kanunun 88 nci maddesi ve 28.08.2008 tarih ve 26981 sayılı RG?de yayımlanan Genel Sağlık Sigortası Yönetmeliğinin 15 inci maddesinde açıkça 4/a sigortalısı (SSK) olarak ?4857 sayılı Kanunun 13 ve 14 üncü maddelerine göre kısmi süreli veya çağrı üzerine çalışanlar ile ev hizmetlerinde ay içinde 30 günden az çalışan sigortalılar için eksik günlerine ait genel sağlık sigortası primlerinin 30 güne tamamlanması zorunludur? denmektedir.
Bu durumda olan sigortalıların eksik günlerine ilişkin genel sağlık sigortası primleri ya ?SGK?ca tespit edilecek aile içindeki gelirin kişi başına düşen aylık tutarı, asgari ücretin üçte birinden az olan vatandaşlar? kapsamında veya ?Yalnızca GSS primi ödeyen vatandaşlar? kapsamında ödenebilecek.
Bu bakımdan kısmi çalıştıkları için bir aydan az prim yatırdığınız işçileriniz kalan sürenin GSS primini veya isteğe bağlı primini yatırarak 30 güne tamamlamazlarsa sırf son bir yıl içindeki prim sayısına bakılmak suretiyle genel sağlık sigortasından yararlandırılmayacaklar.
